Фото: Repost.uz
В конце ноября отмечается Международный день недоношенных детей. Это повод говорить не только о статистике, но и о рисках, которые уже сегодня влияют на выживаемость малышей.
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – одна из главных угроз для младенцев, особенно недоношенных. Инфекция поражает дыхательные пути, часто вызывает осложнения, нередко требует госпитализации и влияет на показатели младенческой смертности.
Что это за вирус, кто в группе риска и как защитить детей – эксклюзивно для Repost рассказала Усманова Малика Шамсутдиновна, заместитель директора Ташкентского городского филиала Республиканского специализированного научно-практического центра охраны здоровья матери и ребенка.
Какие инфекции наиболее опасны для младенцев и детей младшего возраста?
Для младенцев опасны многие вирусы и бактерии. Особенно – те, что поражают дыхательные пути. Одним из таких является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Он поражает все отделы дыхательных путей и может привести к тяжелым заболеваниям, таким как бронхиолит и пневмония. Поэтому этот вирус особенно опасен для младенцев, новорожденных и в первую очередь – недоношенных детей.
Что такое РСВ-инфекция и почему она так опасна?
РСВ – это РНК-содержащий вирус, который вызывает широкий спектр заболеваний: от легких инфекций верхних дыхательных путей, похожих на обычную простуду, до тяжелых, угрожающих жизни поражений нижних дыхательных путей. При поражении легких развивается катаральный синдром и интоксикация.
Этот вирус высоко специфичен к клеткам дыхательной системы: он инфицирует клетки на всем пути – от носа до легких, вызывая образование синцития (слияния клеток). Из-за этого ребенку становится трудно дышать, появляются одышка, сильный кашель, хрипы, а при тяжелом течении – даже судороги.
Если бы младенцев обследовали на все возможные вирусы, мы бы чаще выявляли РСВ там, где сейчас ставят общий диагноз «ОРВИ».
Вирус очень легко передается воздушно-капельным путем. Наиболее уязвимы дети до 6–8 месяцев, особенно недоношенные.
Почему РСВ особенно опасен для недоношенных детей?
Недоношенные дети – самая уязвимая группа. Их дыхательная система еще не сформирована, многие из них после рождения нуждаются в респираторной поддержке. Часто у таких детей встречаются хронические патологии дыхания, например бронхолегочная дисплазия.
При заражении РСВ незрелые дыхательные пути повреждаются сильнее, иммунная система отвечает слабее, заболевание протекает тяжело и может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
Европейские страны предупреждают о возможной вспышке РСВ. Какова ситуация в Узбекистане?
Поскольку РСВ чаще распространяется в дождливый и зимний периоды, каждая страна готовится по-своему. В Узбекистане пока применяют общие меры профилактики – масочный режим и ограничение контактов. Специфическая профилактика с использованием готовых антител пока не применяется повсеместно.
Какие осложнения вызывает РСВ и требуется ли госпитализация?
При бронхиолите у маленьких детей почти всегда требуется госпитализация. У них развивается одышка, нарушается оксигенация крови, возникает интоксикация. Таким детям нужна респираторная поддержка и наблюдение, а лечение требует значительных ресурсов.
Какие симптомы наблюдаются при РСВ?
В начале – признаки инфекции верхних дыхательных путей: насморк (ринит), фарингит, ларингит.
При поражении нижних отделов развиваются: бронхиолит, возможно – пневмония.
У недоношенных детей с БЛД состояние может быстро ухудшаться: появляется выраженная одышка, хрипы, рвота, учащенное дыхание, при тяжелом течении — судороги.
Как РСВ влияет на показатели младенческой смертности?
РСВ – одна из значимых причин младенческой смертности. Особенно среди новорожденных и детей первых месяцев жизни. У недоношенных детей РСВ быстро приводит к пневмонии и тяжелым осложнениям, а поздняя госпитализация увеличивает риск летального исхода.
Сегодня в структуре младенческой смертности на долю заболеваний легких приходится 25% случаев. Среди них вероятно присутствуют и случаи РСВ-инфекции, хотя официально они часто проходят как ОРВИ или пневмония.
Сократив вирусные инфекции у детей, мы могли бы снизить показатели смертности в целом.
Как защитить детей от РСВ?
Профилактика включает: соблюдение гигиены, ограничение контактов с больными, особенно в осенне-весенний период.
Вакцины от РСВ пока нет. Но существует пассивная иммунизация – введение готовых антител, которые защищают от тяжелого течения заболевания и снижают риск осложнений и смерти.
Используются ли такие методы защиты в Узбекистане?
Пока подобная профилактика не вошла в рутинную практику роддомов. Однако она особенно важна для недоношенных детей, находящихся в отделениях патологии новорожденных, где высок риск заражения.
Сегодня многие недоношенные малыши выживают благодаря развитию технологий, но остается проблема поздней неонатальной смертности, в том числе из-за респираторных инфекций.
РСВ, как и другие вирусы, остается серьезным вызовом для системы здравоохранения. Любые меры профилактики – особенно ранняя защита – эффективнее и экономически выгоднее, чем госпитализация и лечение тяжелых осложнений.